Familia nomo / Prezime:


Persona nomo / Ime:


Poŝtkodo kaj urbo / Poštanski broj i grad:


Strato kaj domnumero / Ulica i broj:


Naskiĝdato / Datum rođenja:


(Poŝ)telefono / Telefon-Mobitel:


Retadreso / Elektronička adresa:


Mi mendas loĝadon en la Hostelo Mali Pariz / Naručujem smještaj u Hostelu Mali Pariz:
1-lita ĉambro / jednokrevetna soba (60 EUR)2-lita ĉambro / dvokrevetna soba (40 EUR)3- aŭ 4-lita ĉambro / tro- ili četverokrevetna soba (30 EUR)

Dato de alveno / Datum dolaska:


Dato de foriro / Datum odlaska:


Nombro da tagoj / Broj dana:



Por la loĝkostoj mi pagas / Za troškove smještaja plaćam: EUR al la bankkonto de Dokumenta Esperanto-Centro / na poslovni račun Dokumentacijskog esperantskog centra: HR0723400091111000952.

Mendodato / Datum narudžbe:



Noto / Napomena:


Dosiero / Datoteka